Viele Menschen glauben, dass der einzig richtige Weg zum Abnehmen in einer Umstellung der Ernährung und des Lebensstils besteht. Sie halten Abnehmpillen für eine Mogelpackung, für einen einfachen Ausweg. Sehen wir uns an, warum dieses Denken fehlerhaft ist und warum Medikamente zur Gewichtsabnahme mehr Respekt verdienen.
Fettleibigkeit ist nicht fair
Lassen Sie uns zunächst ein paar Dinge über Fettleibigkeit klarstellen. Zwillings- und Adoptionsstudien deuten darauf hin, dass 40 bis 70 % der Fettleibigkeit vererbbar ist. Gene, die Menschen für Fettleibigkeit prädisponieren, beeinflussen viele Dinge, z. B. steigern sie den Appetit, erhöhen die Fähigkeit zur Fettspeicherung, verringern die spontane körperliche Aktivität, erhöhen die Häufigkeit, mit der an Essen gedacht wird, und beeinflussen den Stoffwechsel. Mehr als 60 % der fettleibigen Menschen haben eine polygenetische Adipositas, d. h. sie haben viele verschiedene Gene, die es ihnen erschweren, ein gesundes Gewicht zu halten.
Adipositasförderndes Umfeld
Diese genetische Kombination bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person fettleibig werden muss. Aber die Wahrscheinlichkeit, dass es dazu kommt, wird durch das Leben in einem fettleibigen Umfeld mit billigen, sehr schmackhaften und energiereichen Lebensmitteln, die jederzeit verfügbar sind, sicherlich erhöht. Adipositasfördernd ist nicht nur die Ernährung, sondern auch all die Annehmlichkeiten, die es den Menschen ermöglichen, sich weniger zu bewegen, wie Autos, Essenslieferdienste, Aufzüge und Rolltreppen, Fernbedienungen, Geschirrspüler und Waschmaschinen sowie Jobs, die im Sitzen ausgeübt werden.
Anpassungen an die Gewichtszunahme
Die Gewichtszunahme selbst macht die Sache noch schlimmer. Das liegt daran, dass sich die Hormone in Ihrem Darm, Ihren Fettzellen und Ihrem Gehirn an Ihr erhöhtes Gewicht anpassen und Ihr Hunger- und Sättigungsempfinden verändern, um das neue Gewicht zu „verteidigen“ und es viel schwerer zu machen, es zu verlieren. Leider dauert es viele Jahre, bis diese Anpassungen wieder verschwinden, selbst wenn Sie abgenommen haben.
Auch Ihr Grundumsatz (BMR) passt sich an, wenn Sie abnehmen. Dies führt dazu, dass Sie weniger Nahrung benötigen, um Ihr Gewicht zu halten, als jemand, der immer das gleiche Gewicht hatte. Wenn Sie also die gleiche Menge an Nahrung zu sich nehmen wie Menschen, die schon immer schlank waren, werden Sie wahrscheinlich wieder zunehmen, weil der Stoffwechsel durch den Gewichtsverlust effizienter geworden ist. Übergewichtige Menschen und Menschen, die abnehmen wollen, haben also schlechte Karten.
Erhöhter Stresspegel
Als wäre das alles noch nicht genug, gibt es auch noch die gesellschaftlichen Auswirkungen von Übergewicht oder Fettleibigkeit. So traurig es auch ist, zusätzliches Fett zu haben, macht Sie oft zur Zielscheibe von Diskriminierung und Spott. Es ist wahrscheinlicher, dass man im Fitnessstudio schikaniert wird, dass man im Supermarkt öffentlich beurteilt oder belehrt wird, und in vielen anderen Situationen vor Probleme gestellt wird, denen schlankere Menschen nicht begegnen.
Noch heimtückischer ist, dass Gesundheitsdienstleister Ihre Symptome möglicherweise übersehen oder herunterspielen und gesundheitliche Probleme ausschließlich auf das Gewicht zurückführen. Dies kann zu verzögerten oder falschen Diagnosen und unzureichender Pflege führen.
All dies ist eine erhebliche und andauernde Quelle von Stress. Und wissen Sie was? Stress trägt zu gesteigertem Appetit und Lust auf kalorienreiche Lebensmittel, zu geringerer Aktivität und schlechterer Schlafqualität bei. Und eine schlechte Schlafqualität führt zu noch größerem Appetit und geringerer Belohnung durch Nahrung. Das ist die Definition eines Teufelskreises.
Fettleibigkeit ist eine Krankheit
Viele dieser gesellschaftlichen Probleme rühren daher, dass die Menschen Fettleibigkeit als etwas ansehen, das mit einem Mangel an Willenskraft zu tun hat. Für diejenigen, die noch nie übergewichtig oder fettleibig waren, scheint es einfach zu sein, mit Willenskraft weniger zu essen und mehr Sport zu treiben. Aber es gibt keinen Beweis dafür, dass fettleibige Menschen weniger Willenskraft haben als andere. Es ist für sie aus den oben genannten Gründen schwieriger, weniger zu essen.
Mit zunehmender Forschung ist klar geworden, dass Fettleibigkeit viel komplizierter ist. Fettleibigkeit wurde 1997 von der Weltgesundheitsorganisation erstmals offiziell als Krankheit anerkannt. Seitdem wurde sie auch von der American Medical Association, dem Royal College of Physicians in Großbritannien oder der Europäischen Kommission als solche anerkannt.
Genauso wenig wie Insulin den Typ-1-Diabetes „betrügt“, „betrügen“ Medikamente zur Gewichtsreduktion die Fettleibigkeit. GLP-1-Agonisten wie Ozempic oder Wegovy sind Hilfsmittel, die zusammen mit einem gesunden Lebensstil eingesetzt werden sollten, um einige der genetischen und physiologischen Nachteile auszugleichen, die Menschen mit Fettleibigkeit haben und auf die sie sonst wenig Einfluss haben.
Das bedeutet auch, dass Medikamente zur Gewichtsreduktion nicht für jeden geeignet sind. Wir werden im nächsten Artikel dieser Reihe untersuchen, für wen sie in Frage kommen.
